腸系膜上動脈栓塞通常需緊急手術(shù)干預(yù)，主要方法包括取栓術(shù)、血管旁路移植術(shù)、血管成形術(shù)、腸切除吻合術(shù)及溶栓導(dǎo)管置入術(shù)。
1、取栓術(shù)：
通過開腹或介入途徑直接清除血栓，適用于栓塞早期未發(fā)生腸壞死者。術(shù)中需暴露腸系膜上動脈主干，采用Fogarty球囊導(dǎo)管取出栓子，術(shù)后需抗凝治療預(yù)防再栓塞。該方法能快速恢復(fù)血流，但對操作技術(shù)要求較高。
2、血管旁路移植術(shù)：
當動脈嚴重狹窄或閉塞時，采用自體大隱靜脈或人工血管建立旁路通道。手術(shù)需吻合近端腹主動脈與遠端通暢的腸系膜動脈分支，適用于慢性缺血或取栓失敗病例。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物維持血管通暢。
3、血管成形術(shù)：
經(jīng)皮穿刺植入支架擴張狹窄血管，多用于合并動脈硬化患者。介入治療創(chuàng)傷小，可聯(lián)合血栓抽吸裝置使用，但需嚴格評估腸管存活狀態(tài)。術(shù)后需監(jiān)測支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險。
4、腸切除吻合術(shù)：
對已發(fā)生腸壞死的節(jié)段需切除病變腸管并行端端吻合。手術(shù)范圍根據(jù)缺血范圍決定，可能涉及空腸、回腸或右半結(jié)腸。需保留足夠吸收面積避免短腸綜合征，必要時分期手術(shù)。
5、溶栓導(dǎo)管置入術(shù)：
通過介入技術(shù)將溶栓導(dǎo)管置入栓塞部位，持續(xù)灌注尿激酶等溶栓藥物。適用于部分性栓塞且無腸穿孔風(fēng)險者，需密切監(jiān)測出血傾向及腸管血運恢復(fù)情況。
術(shù)后需嚴格禁食直至腸功能恢復(fù)，逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食?？祻?fù)期應(yīng)避免高脂高糖食物，選擇富含膳食纖維的燕麥、南瓜等促進腸蠕動。日常監(jiān)測腹痛、便血等異常癥狀，規(guī)律服用抗凝藥物并定期復(fù)查血管影像。建議戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍，適度進行步行等有氧運動改善循環(huán)功能。出現(xiàn)持續(xù)腹脹或體重下降需及時復(fù)診評估營養(yǎng)狀況。
