性交疼痛可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括潤(rùn)滑不足、心理緊張、陰道痙攣；病理性因素涉及感染性疾病如陰道炎、盆腔炎和器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤。
潤(rùn)滑不足是最常見的生理性誘因。性生活前戲不充分、激素水平變化或更年期雌激素下降均可導(dǎo)致陰道干澀。使用水溶性潤(rùn)滑劑、延長(zhǎng)前戲時(shí)間可有效改善。
心理緊張會(huì)引發(fā)盆底肌群過(guò)度收縮。焦慮情緒、過(guò)往創(chuàng)傷經(jīng)歷或伴侶關(guān)系緊張均可能造成疼痛。通過(guò)心理咨詢、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練可緩解癥狀。
陰道痙攣屬于功能性障礙。盆底肌不自主痙攣會(huì)導(dǎo)致插入困難，常伴有排尿異常。生物反饋治療配合凱格爾運(yùn)動(dòng)能逐步恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。
感染性疾病需針對(duì)性治療。細(xì)菌性陰道炎表現(xiàn)為分泌物異味伴灼痛，需甲硝唑類藥物干預(yù)；盆腔炎多伴有下腹墜痛，頭孢類抗生素聯(lián)合多西環(huán)素是常用方案。
器質(zhì)性疾病需要?？铺幚?。子宮內(nèi)膜異位癥疼痛呈周期性加重，超聲檢查可確診；子宮肌瘤壓迫癥狀明顯時(shí)，需評(píng)估手術(shù)指征。持續(xù)疼痛超過(guò)兩周或伴隨異常出血建議婦科就診。
