肢端型白癜風(fēng)可通過(guò)他克莫司軟膏、卡泊三醇軟膏、鹵米松乳膏等藥物治療，光療及自體表皮移植手術(shù)也可作為輔助治療手段。該病可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子、局部微循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手指、足趾等末端對(duì)稱性色素脫失斑。
局部應(yīng)用他克莫司軟膏通過(guò)抑制T細(xì)胞活性減輕自身免疫攻擊，配合口服胸腺肽調(diào)節(jié)免疫功能。皮損面積小于體表面積3%時(shí)優(yōu)先選擇0.1%他克莫司軟膏每日兩次外用，持續(xù)使用3-6個(gè)月可見(jiàn)色素島形成。
卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖并促進(jìn)黑素細(xì)胞遷移，與窄譜UVB聯(lián)用效果更佳。使用時(shí)需注意避免接觸眼周黏膜，連續(xù)治療12周后約40%患者出現(xiàn)邊緣復(fù)色現(xiàn)象。
鹵米松乳膏適用于炎癥明顯的活動(dòng)期皮損，通過(guò)抗炎作用阻止黑素細(xì)胞進(jìn)一步破壞。建議采用間歇療法如連用2周停1周，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性皮損效果顯著，每周2次治療可使60%患者獲得50%以上復(fù)色。全身NB-UVB適用于泛發(fā)型患者，需持續(xù)治療30-50次，注意照射后涂抹保濕劑。
穩(wěn)定期患者可考慮自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植，尤其適用于藥物治療無(wú)效的頑固性皮損。微鉆孔移植術(shù)創(chuàng)面小恢復(fù)快，術(shù)后需聯(lián)合光療促進(jìn)色素?cái)U(kuò)散。
肢端型白癜風(fēng)患者日常需避免外傷摩擦患處，穿著寬松透氣的鞋襪手套。飲食注意補(bǔ)充含銅鋅食物如牡蠣、堅(jiān)果，適量食用黑芝麻、黑豆等深色食物。心理疏導(dǎo)同樣重要，可參加正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。病情進(jìn)展期每月復(fù)診評(píng)估治療效果，穩(wěn)定期每3-6個(gè)月隨訪。外出時(shí)使用SPF30+物理防曬霜保護(hù)皮損，冬季注意手足保暖預(yù)防凍傷誘發(fā)同形反應(yīng)。
