膀胱結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、藥物溶解、經(jīng)尿道取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期留置導(dǎo)尿管、前列腺增生等因素引起。
1、體外碎石：
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的膀胱結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出。該方式創(chuàng)傷小但需配合體位調(diào)整，對胱氨酸結(jié)石效果較差。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿痛等短期反應(yīng)。
2、藥物溶解：
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊?guī)椭斈蚬軘U(kuò)張排石。藥物治療需配合每日飲水量＞2000ml，適用于代謝性結(jié)石的輔助治療。
3、腔內(nèi)治療：
經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)在直視下采用鈥激光或氣壓彈道碎石，能一次性清除較大結(jié)石。該方式需硬膜外麻醉，術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天，適合合并尿道狹窄的患者。
4、開放手術(shù)：
恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于直徑＞4厘米的結(jié)石或憩室內(nèi)結(jié)石，膀胱造瘺術(shù)用于長期尿潴留患者。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大但取石徹底，需預(yù)防術(shù)后切口感染和膀胱痙攣。
5、病因處理：
前列腺增生患者需服用非那雄胺片縮小腺體，神經(jīng)源性膀胱需間歇導(dǎo)尿。長期留置導(dǎo)尿管者每4周更換一次，尿路感染患者需規(guī)范使用左氧氟沙星等抗生素。
每日保持飲水量2000-3000ml有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物如菠菜的攝入，適度進(jìn)行跳繩等跳躍運動促進(jìn)微小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)排尿困難或肉眼血尿時應(yīng)及時復(fù)查泌尿系超聲，術(shù)后3個月需進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)隨訪。合并高血壓、糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病，避免使用磺胺類等可能誘發(fā)結(jié)石的藥物。
