雙側(cè)篩竇炎是篩竇黏膜的炎癥反應(yīng)，可能由感冒遷延、過敏刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、細(xì)菌感染、真菌感染等原因引起，可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、抗生素治療、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、感冒遷延：
急性上呼吸道感染未徹底治愈時(shí)，病毒可能擴(kuò)散至篩竇黏膜，導(dǎo)致充血水腫。建議每日用生理鹽水鼻腔沖洗3-4次，保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免用力擤鼻。
2、過敏刺激：
花粉或塵螨過敏引發(fā)篩竇黏膜變態(tài)反應(yīng)，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏伴清水樣鼻涕?？煽诜壤姿ɑ蛭魈胬?，配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。
3、鼻腔結(jié)構(gòu)異常：
鼻中隔偏曲或篩泡過度氣化可能阻礙竇口引流，易誘發(fā)反復(fù)炎癥。鼻竇CT能明確解剖異常，嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)或篩竇開放術(shù)。
4、細(xì)菌感染：
肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染常見，多伴隨黃綠色膿涕及眶周脹痛。經(jīng)驗(yàn)性使用阿莫西林克拉維酸鉀，藥敏結(jié)果明確后調(diào)整抗生素方案。
5、真菌感染：
曲霉菌等機(jī)會(huì)致病菌易侵襲免疫功能低下者，CT可見竇內(nèi)特征性鈣化灶。兩性霉素B鼻腔灌洗聯(lián)合伏立康唑全身用藥，必要時(shí)行鼻竇清創(chuàng)術(shù)。
日常飲食建議增加獼猴桃、深海魚類等富含維生素C和歐米伽3的食物，適度進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力，避免游泳時(shí)嗆水。若出現(xiàn)視力改變、持續(xù)高熱或劇烈頭痛需立即耳鼻喉科就診，慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估黏膜恢復(fù)情況。
