急性腎衰竭是指腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為尿量減少、電解質(zhì)紊亂及代謝廢物蓄積。該病可分為腎前性、腎性和腎后性三種類型，通常由血容量不足、腎臟缺血、藥物損傷或尿路梗阻等因素引發(fā)。
腎前性急性腎衰竭多與有效循環(huán)血量減少有關(guān)，常見于嚴(yán)重脫水、大出血或心功能衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、皮膚彈性差、血壓下降等表現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)液擴(kuò)容可改善腎功能。腎性急性腎衰竭主要由腎實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致，常見病因包括急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎或造影劑腎病，常伴隨蛋白尿、血尿及水腫，需針對原發(fā)病進(jìn)行免疫抑制或血液凈化治療。腎后性急性腎衰竭由尿路梗阻引起，如結(jié)石、腫瘤或前列腺增生，典型癥狀為突發(fā)無尿伴腰腹痛，解除梗阻后腎功能多可恢復(fù)。
實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐和尿素氮水平快速上升，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟血流異?；蚪Y(jié)構(gòu)改變。治療需根據(jù)病因采取不同措施：腎前性以補(bǔ)液為主，腎性需控制原發(fā)病并糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，腎后性需手術(shù)解除梗阻。嚴(yán)重病例可能需短期透析支持，多數(shù)患者在病因消除后腎功能可逐漸恢復(fù)。
預(yù)防重點(diǎn)在于控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免腎毒性藥物濫用，手術(shù)前后保持充足血容量。出現(xiàn)尿量驟減、水腫或意識(shí)模糊等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能發(fā)展為慢性腎損傷。
