功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血可選用孕激素、短效避孕藥及止血藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。常用藥物包括黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、氨甲環(huán)酸片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病因選擇。
孕激素類藥物如黃體酮膠囊能有效修復(fù)子宮內(nèi)膜,適用于子宮內(nèi)膜增厚導(dǎo)致的出血。地屈孕酮片通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能,改善無排卵性功血。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,長(zhǎng)期使用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可規(guī)律月經(jīng)周期,適用于生育年齡患者。去氧孕烯炔雌醇片通過抑制排卵減少出血量,但高血壓患者慎用。這類藥物需連續(xù)服用21天,突然停藥可能引發(fā)撤退性出血。
止血藥物中,氨甲環(huán)酸片通過抑制纖溶酶原激活減少出血,適用于急性大量出血。血凝酶注射劑能快速促進(jìn)凝血,但需排除器質(zhì)性病變后使用。中成藥如宮血寧膠囊含重樓皂苷,可輔助收縮子宮血管。
合并貧血患者需聯(lián)合鐵劑如琥珀酸亞鐵片。更年期功血可考慮炔諾酮片調(diào)節(jié),圍絕經(jīng)期患者需排除子宮內(nèi)膜病變后用藥。藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜非典型增生時(shí),建議宮腔鏡評(píng)估。