女性不孕的醫(yī)學(xué)檢查主要包括生殖系統(tǒng)評估、激素檢測和特殊影像學(xué)檢查。根據(jù)臨床診療路徑，建議按以下順序逐步排查：
一、基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)檢查
婦科雙合診可初步判斷子宮位置、大小及附件區(qū)異常。陰道分泌物檢查排除滴蟲、霉菌等感染因素，衣原體、淋球菌檢測可篩查性傳播疾病導(dǎo)致的不孕。
二、排卵功能評估
月經(jīng)第2-4天進(jìn)行性激素六項檢測FSH、LH、E2、PRL、T、P，配合B超監(jiān)測卵泡發(fā)育?；A(chǔ)體溫測定和子宮內(nèi)膜活檢能輔助判斷黃體功能，甲狀腺功能檢查可排除內(nèi)分泌異常。
三、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影是診斷輸卵管阻塞的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確阻塞部位。腹腔鏡下通液試驗兼具診斷和治療價值，適用于造影提示異常者。
四、宮腔環(huán)境評估
宮腔鏡檢查能直接觀察子宮內(nèi)膜病變，如息肉、粘連或畸形。三維超聲可測量子宮內(nèi)膜容受性，排除子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常。
五、免疫學(xué)篩查
抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體檢測適用于反復(fù)流產(chǎn)患者，封閉抗體檢查可評估母體免疫耐受狀態(tài)。
特殊情況下需進(jìn)行染色體核型分析、絨毛膜促性腺激素刺激試驗等。檢查方案應(yīng)根據(jù)月經(jīng)周期分階段實施，建議在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)排查。40歲以上女性建議同步評估卵巢儲備功能。
