肝腹水肝硬化腹水可通過臨床癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。常見診斷方法包括體格檢查、影像學(xué)檢查和實驗室檢測，具體選擇需根據(jù)患者病情由醫(yī)生綜合判斷。
體格檢查是初步篩查手段。醫(yī)生通過叩診腹部可發(fā)現(xiàn)移動性濁音，觸診有液波震顫感，腹圍增大超過90厘米男性或80厘米女性需警惕。約60%中等量以上腹水可通過體格檢查發(fā)現(xiàn)。
超聲檢查是首選影像學(xué)方法。B超能檢測出100毫升以上的腹水，準(zhǔn)確率達95%，同時可評估肝臟形態(tài)、門靜脈寬度等肝硬化相關(guān)指標(biāo)。CT檢查適用于復(fù)雜病例，能鑒別惡性腫瘤性腹水，但存在輻射風(fēng)險。
實驗室檢測包括腹水穿刺分析。通過腹腔穿刺抽取腹水進行生化檢查，若血清-腹水白蛋白梯度SAAG≥11g/L可確診門脈高壓性腹水。細胞學(xué)檢查可排除癌性腹水，細菌培養(yǎng)有助于診斷自發(fā)性細菌性腹膜炎。
血液檢查輔助判斷病因。肝功能檢測顯示白蛋白低于30g/L、凝血酶原時間延長提示肝功能失代償；血常規(guī)中血小板減少可能反映脾功能亢進；肝炎病毒標(biāo)志物檢測可明確病毒性肝炎病因。
特殊情況下需進行內(nèi)鏡檢查。胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，預(yù)測破裂出血風(fēng)險；腹腔鏡檢查適用于疑難病例，可在直視下獲取肝臟活檢標(biāo)本。
肝硬化患者出現(xiàn)腹脹、體重短期內(nèi)增加需及時就醫(yī)。早期少量腹水可能僅表現(xiàn)為踝部水腫，隨著病情進展會出現(xiàn)臍疝形成、呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)。確診后需針對肝硬化病因進行治療，包括抗病毒、戒酒等基礎(chǔ)治療，同時限制鈉鹽攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑。
