胚胎停育需通過(guò)激素水平檢測(cè)、超聲檢查、染色體分析、免疫學(xué)篩查、凝血功能評(píng)估等方式明確原因。
1、激素檢測(cè)：
血清β-hCG和孕酮水平是評(píng)估胚胎發(fā)育的關(guān)鍵指標(biāo)。β-hCG增長(zhǎng)緩慢或下降提示胚胎活性異常，孕酮低于15ng/ml可能反映黃體功能不足。甲狀腺功能五項(xiàng)和泌乳素檢測(cè)可排除內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的妊娠失敗。
2、超聲評(píng)估：
經(jīng)陰道超聲可觀察孕囊形態(tài)、卵黃囊存在與否及胎心搏動(dòng)情況。孕囊直徑＞25mm未見(jiàn)胎芽或胎芽長(zhǎng)度＞7mm無(wú)胎心，符合胚胎停育診斷標(biāo)準(zhǔn)。超聲還能鑒別葡萄胎等異常妊娠。
3、染色體檢查：
胚胎絨毛染色體核型分析可明確是否因非整倍體導(dǎo)致停育，21三體、16三體是最常見(jiàn)異常類(lèi)型。夫妻雙方外周血染色體檢查能排除平衡易位等遺傳因素，建議進(jìn)行高通量測(cè)序檢測(cè)。
4、免疫篩查：
抗磷脂抗體三項(xiàng)抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡抗凝物檢測(cè)可診斷抗磷脂綜合征。自然殺傷細(xì)胞活性、封閉抗體等免疫指標(biāo)異?？赡芤l(fā)母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)。
5、凝血功能：
血栓彈力圖、D-二聚體、蛋白S活性等檢測(cè)可評(píng)估凝血-纖溶系統(tǒng)狀態(tài)。高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致胎盤(pán)微血栓形成，引發(fā)胚胎供血不足。同型半胱氨酸水平升高與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)。
建議流產(chǎn)后間隔3個(gè)月再備孕，期間保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食增加深綠色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充葉酸400μg/天。避免接觸放射線(xiàn)及甲醛等有害物質(zhì)，控制BMI在18.5-23.9之間。心理疏導(dǎo)可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒，必要時(shí)進(jìn)行夫妻雙方遺傳咨詢(xún)。
