子宮肌瘤變性是指子宮肌瘤組織因血液供應不足或其他因素發(fā)生結(jié)構(gòu)改變的現(xiàn)象。常見類型包括玻璃樣變性、紅色變性、囊性變性和鈣化，多數(shù)屬于良性病理變化，極少數(shù)可能發(fā)生肉瘤樣惡變。
子宮肌瘤變性通常由肌瘤內(nèi)部血供障礙、妊娠期激素變化或肌瘤快速生長等因素引起。玻璃樣變性最為常見，表現(xiàn)為肌瘤組織被均勻透明物質(zhì)取代；紅色變性多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，肌瘤血管破裂導致出血壞死；囊性變是玻璃樣變性進一步發(fā)展形成的液化區(qū)域；鈣化則多見于絕經(jīng)后婦女的肌瘤纖維化過程。
肌瘤變性可能伴隨突發(fā)下腹劇痛紅色變性典型癥狀、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或壓迫癥狀如尿頻、便秘。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌瘤內(nèi)部回聲不均、血流信號減少，MRI能更準確判斷變性類型。無癥狀的小范圍變性通常無需特殊處理，定期隨訪即可。
疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，嚴重紅色變性合并感染時需抗生素治療。若肌瘤體積過大超過5厘米、生長迅速或懷疑惡變，需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。妊娠合并紅色變性以保守治療為主，約80%患者經(jīng)臥床休息及鎮(zhèn)痛治療后癥狀可緩解。
絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)肌瘤增大伴異常陰道流血時，應警惕肉瘤樣變可能，需通過病理活檢明確診斷。建議35歲以上女性每年進行婦科超聲篩查，尤其是有肌瘤病史、肥胖或長期雌激素暴露的高危人群。
