尿液呈現(xiàn)淡紅色血尿通常由泌尿系統(tǒng)出血引起,可通過明確病因后針對性治療。常見原因包括尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎炎等,少數(shù)情況可能與腫瘤相關(guān)。
泌尿系統(tǒng)感染是血尿最常見的原因,如膀胱炎或腎盂腎炎。細(xì)菌侵入尿路上皮引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致黏膜充血出血?;颊呖赡馨橛心蝾l、尿急、排尿灼痛。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。同時建議多飲水沖刷尿路。
泌尿系結(jié)石造成的機(jī)械性損傷也會導(dǎo)致血尿,尤其是結(jié)石移動時劃傷輸尿管或膀胱黏膜。典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛并向會陰部放射。小于6毫米的結(jié)石可通過增加飲水量配合排石顆粒等藥物促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
腎小球腎炎引起的血尿多伴有蛋白尿和水腫,常見于鏈球菌感染后或自身免疫異常。需進(jìn)行24小時尿蛋白定量和腎功能評估,治療以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹?,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑配合糖皮質(zhì)激素。
泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿,需通過膀胱鏡和影像學(xué)檢查確診。早期腫瘤可經(jīng)尿道切除,浸潤性腫瘤需根治性手術(shù)配合放化療。40歲以上吸煙者出現(xiàn)間斷血尿應(yīng)重點(diǎn)排查。
生理性因素如劇烈運(yùn)動、月經(jīng)污染也可能導(dǎo)致尿液顏色改變。建議記錄血尿出現(xiàn)頻率,就診時提供完整的病史資料。尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲是初步篩查的必要檢查,持續(xù)或反復(fù)血尿需進(jìn)一步做CT尿路成像或膀胱鏡檢查。