先兆早產可能由感染因素、子宮過度擴張、宮頸機能不全、胎盤異常及母體慢性疾病等原因引起。先兆早產通常表現為規(guī)律宮縮、下腹墜脹、陰道分泌物增多或出血等癥狀，需通過抑制宮縮、抗感染治療、宮頸環(huán)扎術等方式干預。
感染是導致先兆早產的主要誘因之一。生殖道感染如細菌性陰道炎、支原體感染可能引發(fā)子宮內膜炎，促使前列腺素分泌增加誘發(fā)宮縮。泌尿系統(tǒng)感染產生的內毒素同樣會刺激子宮收縮。治療需根據病原學檢查結果選用阿奇霉素、頭孢曲松等抗生素，同時配合宮縮抑制劑如利托君。
子宮過度擴張常見于多胎妊娠、羊水過多等情況。子宮肌層過度伸展會導致肌纖維敏感性增高，易引發(fā)不規(guī)律宮縮。建議采取左側臥位休息，必要時使用硫酸鎂等宮縮抑制劑。若合并呼吸困難等壓迫癥狀，可考慮羊水減量術。
宮頸機能不全多與先天性宮頸發(fā)育不良或既往宮頸手術損傷有關。典型表現為無痛性宮頸管縮短，可通過陰道超聲監(jiān)測宮頸長度。孕12-14周確診者可選擇宮頸環(huán)扎術，術后需限制活動并使用孕酮制劑支持。
胎盤異常如前置胎盤、胎盤早剝等可能引發(fā)子宮異常收縮。前者常伴有無痛性陰道出血，后者多伴隨劇烈腹痛及胎心異常。需絕對臥床并監(jiān)測出血量，必要時緊急剖宮產終止妊娠。
母體合并癥如妊娠期高血壓、糖尿病等全身性疾病可能影響子宮胎盤血流灌注?？刂圃l(fā)病是關鍵，高血壓患者需使用拉貝洛爾降壓，糖尿病患者應調整胰島素用量維持血糖在5.3-7.8mmol/L范圍。
出現每小時超過4次的規(guī)律宮縮或陰道流液等情況時，應立即就醫(yī)。孕周不足34周者可能需接受促胎肺成熟治療，同時評估延長妊娠的獲益與風險。
