十二指腸憩室可能引起腸道出血，但發(fā)生率較低。出血通常與憩室炎癥、血管損傷或潰瘍形成有關(guān)，可通過內(nèi)鏡治療、藥物控制或手術(shù)干預處理。
1、炎癥反應(yīng)：憩室壁長期受食物殘渣刺激可能引發(fā)局部炎癥，黏膜充血水腫導致毛細血管破裂出血。日常需避免辛辣刺激飲食，急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，必要時口服柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等抗炎藥物。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除，如意外過量服用，應(yīng)該立即處理。
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2、血管侵蝕：憩室頸部血管受機械摩擦可能形成假性動脈瘤，破裂后表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血量大時需急診內(nèi)鏡下止血，采用鈦夾封閉或腎上腺素局部注射，嚴重者需介入栓塞治療。
3、潰瘍形成：憩室內(nèi)壁黏膜防御功能減弱易繼發(fā)潰瘍，深潰瘍侵蝕黏膜下層血管引發(fā)出血。建議規(guī)律進食并口服質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，潰瘍面出血需內(nèi)鏡下電凝止血。
4、糞石嵌頓：硬質(zhì)糞塊滯留憩室可能劃傷黏膜血管，表現(xiàn)為便中帶鮮血。增加膳食纖維攝入量至每日30克，推薦食用燕麥麩、奇亞籽，嵌頓糞石需經(jīng)腸鏡取出。
5、腫瘤性病變：極少數(shù)憩室可能伴發(fā)腺瘤或癌變，腫瘤組織壞死脫落導致出血。需通過超聲內(nèi)鏡明確病變性質(zhì)，惡性病變需行憩室切除術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)。
預防憩室出血需保持規(guī)律排便習慣，每日飲水2000毫升以上，適當進行快走、游泳等有氧運動增強腸道蠕動。出血期間應(yīng)暫時禁食，恢復期采用低渣飲食如米湯、嫩豆腐，逐步過渡到正常飲食。定期復查腸鏡監(jiān)測憩室變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便立即就醫(yī)。
