老人腳腫可通過利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、抗凝藥物如華法林、利伐沙班、改善微循環(huán)藥物如邁之靈、地奧司明等方式治療。腳腫通常由靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能異常、營養(yǎng)不良、藥物副作用等原因引起。
1、靜脈回流障礙：下肢靜脈曲張或深靜脈血栓可能導(dǎo)致血液淤積，表現(xiàn)為腳踝腫脹、皮膚色素沉著。穿彈力襪、抬高下肢可緩解癥狀，嚴(yán)重時需服用邁之靈或進(jìn)行靜脈剝脫術(shù)、血管腔內(nèi)治療。
2、心力衰竭：心臟泵血功能減退引發(fā)體液潴留，常伴呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。限制鈉鹽攝入、控制每日飲水量是關(guān)鍵，醫(yī)生可能開具呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯，必要時需進(jìn)行心臟再同步化治療。
3、腎功能異常：腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉排泄障礙，多見晨起眼瞼浮腫伴腳腫。需控制蛋白質(zhì)攝入量，臨床常用氫氯噻嗪聯(lián)合碳酸氫鈉片，終末期患者需考慮血液透析或腹膜透析。
4、營養(yǎng)不良：低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，常見于長期素食或消化吸收障礙者。增加雞蛋、魚肉等高生物價蛋白攝入，必要時靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，配合復(fù)合維生素B改善代謝。
5、藥物副作用：鈣通道阻滯劑如氨氯地平或激素類藥物可能引起外周水腫。監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平，醫(yī)生可能調(diào)整為纈沙坦等ARB類藥物，聯(lián)合踝泵運(yùn)動促進(jìn)淋巴回流。
日常需控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免久站久坐，睡眠時墊高下肢15厘米。建議每周進(jìn)行3次水中步行或坐姿抬腿運(yùn)動，每次20分鐘。定期監(jiān)測體重變化，若單側(cè)腳腫突然加重或出現(xiàn)皮膚潰瘍，需立即排查深靜脈血栓。合并糖尿病者需特別注意足部皮膚護(hù)理，預(yù)防感染發(fā)生。
