利拉魯肽禁用于妊娠期女性、1型糖尿病患者及甲狀腺髓樣癌病史者。這三類人群使用可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒發(fā)育異常、酮癥酸中毒加重以及腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高。
1、妊娠期女性：
利拉魯肽屬于GLP-1受體激動(dòng)劑，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育異?；虻统錾w重。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局將該藥列為妊娠風(fēng)險(xiǎn)C級(jí)，建議用藥期間采取可靠避孕措施，發(fā)現(xiàn)妊娠應(yīng)立即停藥。
2、1型糖尿病患者：
該藥物通過刺激胰島素分泌發(fā)揮作用，而1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能完全喪失。使用后不僅無法有效降糖，還可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。這類患者需依賴外源性胰島素治療，使用利拉魯肽可能掩蓋低血糖癥狀。
3、甲狀腺髓樣癌病史者：
GLP-1受體激動(dòng)劑可能激活甲狀腺C細(xì)胞上的受體，增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有家族性甲狀腺髓樣癌病史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征2型患者同樣禁用。用藥前需檢測(cè)降鈣素水平，如異常升高應(yīng)終止治療。
使用利拉魯肽前需全面評(píng)估病史，存在胰腺炎、腎功能不全等情況需謹(jǐn)慎。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能及甲狀腺結(jié)節(jié)變化。建議配合低升糖指數(shù)飲食，如燕麥、藜麥等全谷物，避免高脂飲食加重胃腸反應(yīng)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)藥物敏感性，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳為宜。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、腹痛或頸部腫塊需立即就醫(yī)。
