腎積水多數(shù)情況下由泌尿系統(tǒng)梗阻引起，其嚴(yán)重程度取決于病因和積水程度。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)通常預(yù)后良好，但延誤治療可能導(dǎo)致腎功能損傷。
一、生理性因素：
妊娠期增大的子宮可能壓迫輸尿管，造成暫時(shí)性腎積水，分娩后多自行緩解。劇烈運(yùn)動后偶發(fā)輸尿管痙攣也可能導(dǎo)致短暫積水，調(diào)整體位或休息后可改善。部分人群存在先天性輸尿管迂曲，但若無癥狀通常無需特殊處理。
二、病理性因素：
泌尿系結(jié)石是成人腎積水最常見病因，結(jié)石卡在輸尿管或腎盂會阻礙尿液排出。前列腺增生是中老年男性患者的主要誘因，增生的腺體會壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難。泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎盂癌、膀胱癌可能通過占位效應(yīng)引發(fā)梗阻性積水。腹膜后纖維化等特殊疾病會包裹輸尿管造成外源性壓迫
腎積水可能伴隨腰部脹痛、排尿異常或血尿等癥狀。長期重度積水會導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)變薄，實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酐升高。影像學(xué)檢查能明確積水程度和梗阻部位，超聲和CT尿路造影是常用診斷手段
輕度積水可通過解除原發(fā)病因恢復(fù)，如結(jié)石患者行體外沖擊波碎石。中度以上積水需留置輸尿管支架或腎造瘺管引流尿液。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。嚴(yán)重腎萎縮或反復(fù)感染者可能需要患腎切除手術(shù)
日常需保持每日2000毫升飲水量，避免憋尿和過度勞累。飲食宜低鹽低嘌呤，限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，預(yù)防輸尿管反流。
