眼底出血可通過(guò)觀察視力變化、眼部檢查等方式判斷，通常由高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
1、視力變化：
突發(fā)性視力下降或視野缺損是眼底出血的典型表現(xiàn)?；颊呖赡芨杏X眼前有黑影飄動(dòng)、視物模糊或出現(xiàn)固定暗點(diǎn)。部分人伴隨閃光感，尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)癥狀加重。這種視覺異常通常提示視網(wǎng)膜或玻璃體出血，需及時(shí)進(jìn)行散瞳眼底檢查。
2、眼部檢查：
眼科醫(yī)生通過(guò)裂隙燈顯微鏡和眼底鏡檢查可直接觀察到出血灶。視網(wǎng)膜出血呈火焰狀或點(diǎn)片狀，玻璃體積血時(shí)可見紅色混濁。光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示出血層次，熒光素血管造影可鑒別出血是否來(lái)自異常血管。
3、血壓監(jiān)測(cè)：
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化，血管壁脆性增加引發(fā)出血。測(cè)量血壓超過(guò)140/90mmHg且伴隨視物變形時(shí)，需警惕高血壓性視網(wǎng)膜病變。這類患者往往伴有頭痛、眩暈等全身癥狀。
4、血糖檢測(cè)：
糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底出血的常見病因?？崭寡牵?.0mmol/L或糖化血紅蛋白＞6.5%的患者，視網(wǎng)膜可能出現(xiàn)微血管瘤、棉絮斑等改變。隨著病情進(jìn)展，新生血管破裂可造成玻璃體積血。
5、影像學(xué)評(píng)估：
B超檢查適用于玻璃體嚴(yán)重混濁者，能判斷出血范圍和是否合并視網(wǎng)膜脫離。對(duì)于外傷性眼底出血，眼眶CT可明確是否合并骨折。老年患者出現(xiàn)黃斑區(qū)出血時(shí)，需通過(guò)眼底照相監(jiān)測(cè)年齡相關(guān)性黃斑變性進(jìn)展。
日常應(yīng)保持低鹽低糖飲食，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，控制每日用眼時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。高血壓糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀時(shí)，應(yīng)立即至眼科急診處理。
