12歲女生BMI28屬于肥胖，需結(jié)合生長(zhǎng)曲線評(píng)估。兒童肥胖可能由遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、運(yùn)動(dòng)不足、內(nèi)分泌異常、心理行為問(wèn)題等因素引起。
1、遺傳因素：
家族肥胖史顯著增加兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)。父母雙方肥胖時(shí)子女肥胖概率達(dá)80%，這類兒童基礎(chǔ)代謝率往往偏低。建議定期監(jiān)測(cè)體成分，通過(guò)調(diào)整家庭共餐模式改善。
2、飲食結(jié)構(gòu)：
高糖高脂飲食是主要誘因，每日額外攝入100千卡可導(dǎo)致體重年增長(zhǎng)5kg。需減少含糖飲料、油炸食品，增加粗糧占比至主食1/3，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
3、運(yùn)動(dòng)不足：
每日屏幕時(shí)間超過(guò)2小時(shí)與肥胖正相關(guān)。應(yīng)保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如跳繩、游泳、球類運(yùn)動(dòng)，每周至少5天。避免久坐行為每小時(shí)中斷1次。
4、內(nèi)分泌異常：
可能與甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、皮膚紫紋等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能、皮質(zhì)醇節(jié)律，必要時(shí)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。
5、心理行為：
情緒性進(jìn)食常伴隨焦慮抑郁，夜間進(jìn)食綜合征患者BMI更高。認(rèn)知行為療法可改善進(jìn)食沖動(dòng)，建立正念飲食習(xí)慣，家長(zhǎng)需避免用食物作為獎(jiǎng)勵(lì)。
兒童肥胖干預(yù)需制定個(gè)性化方案，每日飲食建議三份蔬菜兩份水果，選擇全谷物替代精制碳水，烹飪方式以蒸煮為主。運(yùn)動(dòng)推薦趣味性強(qiáng)的團(tuán)體項(xiàng)目，如舞蹈、騎行等，配合阻抗訓(xùn)練每周2次。定期監(jiān)測(cè)骨齡和性發(fā)育情況，青春期前是體重管理的黃金窗口期。建立家庭運(yùn)動(dòng)日志，保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間，睡眠時(shí)長(zhǎng)維持在9-11小時(shí)。
