前列腺炎主要分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛綜合征和無(wú)癥狀炎癥性前列腺炎四種類型。
1、急性細(xì)菌性：
由細(xì)菌感染引起，起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、會(huì)陰部劇痛及排尿困難。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可檢出致病菌。常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等。需靜脈注射抗生素治療，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿潴留或膿毒血癥。
2、慢性細(xì)菌性：
細(xì)菌持續(xù)感染導(dǎo)致反復(fù)尿路感染，癥狀較急性期輕微但遷延不愈，表現(xiàn)為尿頻、尿急伴下腹隱痛。前列腺按摩液檢查顯示白細(xì)胞＞10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少。治療需長(zhǎng)期口服敏感抗生素，同時(shí)需排查是否存在前列腺結(jié)石等誘因。
3、慢性非細(xì)菌性：
最常見類型，占慢性前列腺炎90%以上。表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛持續(xù)3個(gè)月以上，但細(xì)菌培養(yǎng)陰性?？赡芘c盆底肌肉痙攣、神經(jīng)異?；蛎庖咭蛩赜嘘P(guān)。治療采用α受體阻滯劑聯(lián)合非甾體抗炎藥，配合物理治療和心理疏導(dǎo)。
4、無(wú)癥狀炎癥性：
患者無(wú)主觀不適，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺液或精液中存在炎癥細(xì)胞。常見于不育癥檢查或前列腺活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。一般無(wú)需特殊治療，但需定期隨訪觀察炎癥是否進(jìn)展。
前列腺炎患者應(yīng)避免久坐和騎車壓迫會(huì)陰部，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善盆底肌功能，溫水坐浴有助于緩解疼痛癥狀。若出現(xiàn)排尿灼痛、血精或持續(xù)發(fā)熱，建議及時(shí)到泌尿外科就診完善前列腺液檢查和超聲檢查。
