缺鐵性貧血可通過硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑補(bǔ)充治療。鐵劑選擇需考慮吸收率、胃腸道耐受性及基礎(chǔ)疾病等因素。
1、硫酸亞鐵：
作為經(jīng)典口服鐵劑，硫酸亞鐵含鐵量約20%，價(jià)格經(jīng)濟(jì)但胃腸道刺激較明顯。適用于無消化道疾病且需長期補(bǔ)鐵的患者，服藥期間可能出現(xiàn)黑便、便秘等反應(yīng)，建議與維生素C同服促進(jìn)吸收。禁忌癥包括血色素沉著癥、含鐵血黃素沉積癥等鐵負(fù)荷過高疾病。
2、右旋糖酐鐵：
注射用鐵劑適用于口服不耐受或吸收障礙患者，通過靜脈給藥能快速提升血清鐵蛋白水平。需警惕過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需進(jìn)行小劑量試驗(yàn)。常見不良反應(yīng)包括面部潮紅、肌肉關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓休克。禁用于急性感染期及妊娠早期。
3、琥珀酸亞鐵：
新型有機(jī)鐵劑具有較高生物利用度，胃腸道副作用較硫酸亞鐵減輕。蛋白琥珀酸鐵等復(fù)合制劑可減少對(duì)胃黏膜刺激，適合兒童、孕婦及老年患者。治療期間需監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，通常用藥2周后血紅蛋白開始上升。
4、多糖鐵復(fù)合物：
以非離子形式存在的鐵補(bǔ)充劑，在腸道以完整分子形式吸收，減少游離鐵對(duì)腸道的氧化損傷。適用于炎癥性腸病、胃切除術(shù)后等吸收不良患者，但需注意與其他藥物間隔2小時(shí)服用，避免影響藥效。
5、聯(lián)合用藥：
嚴(yán)重貧血患者可能需要促紅細(xì)胞生成素輔助治療，慢性腎病合并貧血者需聯(lián)合葉酸、維生素B12。輸血僅適用于血紅蛋白低于60g/L的危急情況，長期過量補(bǔ)鐵可能導(dǎo)致器官鐵沉積。
補(bǔ)鐵治療期間應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、血制品等血紅素鐵攝入，避免與濃茶、咖啡同服影響吸收。建議每周食用3-4次富含維生素C的新鮮果蔬，如獼猴桃、鮮棗等促進(jìn)鐵轉(zhuǎn)化。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月 replenish儲(chǔ)存鐵，定期復(fù)查血清鐵蛋白水平。運(yùn)動(dòng)建議選擇瑜伽、散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。烹飪建議使用鐵鍋并適當(dāng)延長酸性食物烹調(diào)時(shí)間增加膳食鐵含量。
