開髓引流不是殺神經(jīng)，而是牙髓炎急性期的應(yīng)急治療手段。開髓引流主要通過釋放髓腔壓力緩解疼痛，后續(xù)可能需根管治療或殺神經(jīng)處理，具體操作方式有局部麻醉下開髓、清理感染組織、放置消炎藥物等。
1、治療目的：
開髓引流核心目標(biāo)是解除牙髓腔內(nèi)高壓狀態(tài)。急性牙髓炎時炎性滲出物積聚導(dǎo)致髓腔壓力驟增，壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛。通過鉆開髓頂建立引流通道，可迅速降低壓力緩解癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
2、操作差異：
與殺神經(jīng)牙髓失活術(shù)不同，開髓引流不直接破壞神經(jīng)組織。殺神經(jīng)需在髓腔內(nèi)封入失活劑使牙髓壞死，而開髓引流僅進(jìn)行減壓操作，完整牙髓組織可能保留活性，尤其適用于年輕恒牙的活髓保存治療。
3、后續(xù)處理：
約60%病例需二次根管治療。開髓引流后3-5天疼痛緩解者，可能采用活髓切斷術(shù)保留根髓；若出現(xiàn)自發(fā)痛或叩痛加劇，則需徹底去除牙髓并進(jìn)行根管預(yù)備，此時才涉及神經(jīng)滅活。
4、適應(yīng)癥選擇：
適用于急性漿液性牙髓炎早期。當(dāng)牙髓處于可逆性炎癥階段時，開髓減壓后配合抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制感染，可能避免神經(jīng)滅活。但化膿性牙髓炎或牙髓壞死需直接行根管治療。
5、疼痛管理：
術(shù)中采用利多卡因局部麻醉確保無痛操作。術(shù)后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)咬合不適，建議避免患側(cè)咀嚼，必要時服用布洛芬等非甾體抗炎藥。若疼痛持續(xù)超過48小時需復(fù)查排除髓腔引流不暢。
開髓引流后應(yīng)保持口腔清潔，使用含氯己定的漱口水減少菌斑堆積。避免進(jìn)食過冷過熱或堅硬食物刺激患牙，推薦常溫流質(zhì)飲食2-3天。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，預(yù)防牙髓炎發(fā)生。出現(xiàn)夜間痛、冷熱刺激痛持續(xù)等典型癥狀時需及時就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎等并發(fā)癥。
