孕38周可以剖腹產(chǎn)，但需由醫(yī)生評(píng)估母嬰狀況后決定。此時(shí)胎兒已基本發(fā)育成熟，但若無醫(yī)學(xué)指征，建議等待自然臨產(chǎn)。
1、醫(yī)學(xué)指征下的剖腹產(chǎn)：
當(dāng)存在胎兒窘迫、胎盤前置、胎位異?；蛟袐D有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥時(shí)，孕38周剖腹產(chǎn)是必要的醫(yī)療干預(yù)。胎兒窘迫可能表現(xiàn)為胎心異?；蜓蛩廴荆杈o急終止妊娠；胎盤前置可能導(dǎo)致產(chǎn)前出血，威脅母嬰安全；臀位或橫位等胎位異常會(huì)增加自然分娩風(fēng)險(xiǎn)。孕婦若患有重度子癇前期、心臟病等疾病，剖腹產(chǎn)可降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。
2、非醫(yī)學(xué)指征的選擇性剖腹產(chǎn)：
若無明確醫(yī)學(xué)指征，孕38周選擇性剖腹產(chǎn)需謹(jǐn)慎。此時(shí)胎兒肺部發(fā)育雖接近完成，但部分嬰兒可能出現(xiàn)短暫性呼吸急促綜合征。擇期手術(shù)可能影響新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育，增加后期過敏風(fēng)險(xiǎn)。孕婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，可能面臨切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。
孕晚期需保持適度活動(dòng)，如散步可促進(jìn)胎頭入盆；飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，預(yù)防便秘；每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥，早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓；哺乳時(shí)采用側(cè)臥姿勢(shì)減輕腹部壓力，注意攝入富含維生素C的食物促進(jìn)傷口愈合。心理上需做好產(chǎn)褥期情緒管理，家人應(yīng)給予充分支持。
