腹股溝疝通常由腹壁薄弱和腹內(nèi)壓增高共同作用引起，主要原因包括先天性腹壁缺損、長(zhǎng)期腹壓增加、肌肉退化、結(jié)締組織異常及慢性疾病因素。
1、先天性因素：
胚胎期鞘狀突未閉合是兒童腹股溝疝的主因，約占小兒病例的80%。男性因睪丸下降過(guò)程中遺留的潛在通道更易發(fā)病。早產(chǎn)兒因發(fā)育不完善，發(fā)病率較足月兒高3-5倍。這類疝氣通常在哭鬧或站立時(shí)出現(xiàn)包塊，平臥可回納。
2、腹壓持續(xù)增高：
長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難，或重體力勞動(dòng)均可致腹壓升高。研究顯示，慢性阻塞性肺疾病患者疝發(fā)生率是普通人群的2.3倍。腹壓超過(guò)80mmHg時(shí)，薄弱區(qū)易形成疝囊。搬運(yùn)工等職業(yè)人群發(fā)病率可達(dá)12%。
3、肌肉退化：
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致腹橫筋膜膠原纖維減少，60歲以上人群腹股溝區(qū)肌肉強(qiáng)度下降40%。肥胖者腹部脂肪堆積會(huì)加速肌肉松弛。運(yùn)動(dòng)員突發(fā)劇烈運(yùn)動(dòng)也可能造成腹壁撕裂。這類疝囊通常較大且易發(fā)生嵌頓。
4、結(jié)締組織異常：
馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳病會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙。吸煙者體內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高，加速筋膜降解。此類患者術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)普通患者的3倍，常需使用補(bǔ)片加強(qiáng)修補(bǔ)。
5、慢性疾病影響：
肝硬化腹水、長(zhǎng)期透析、惡性腫瘤消耗等疾病會(huì)改變腹壁結(jié)構(gòu)。糖尿病患者組織修復(fù)能力下降，切口疝發(fā)生率增加2.5倍。這類繼發(fā)性疝往往伴隨營(yíng)養(yǎng)不良，需先控制原發(fā)病再行手術(shù)。
預(yù)防腹股溝疝需控制慢性咳嗽、保持大便通暢，避免提舉20公斤以上重物。加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐可增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度，但已形成疝氣者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。高纖維飲食預(yù)防便秘，戒煙可改善結(jié)締組織代謝。出現(xiàn)不可回納包塊或疼痛需立即就醫(yī)，嵌頓疝6小時(shí)內(nèi)未處理可能引發(fā)腸壞死。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需使用疝氣帶輔助，復(fù)發(fā)疝建議采用腹腔鏡無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。
