治療前列腺增大的藥物主要有α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、植物制劑、M受體拮抗劑和磷酸二酯酶5抑制劑。
1、α受體阻滯劑：
α受體阻滯劑通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善排尿困難，常用藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪和特拉唑嗪。這類藥物起效快，適用于中重度下尿路癥狀患者，可能出現(xiàn)體位性低血壓、頭暈等不良反應(yīng)，建議睡前服用。合并高血壓患者需監(jiān)測血壓變化。
2、5α還原酶抑制劑：
5α還原酶抑制劑通過抑制睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化縮小前列腺體積，代表藥物有非那雄胺和度他雄胺。適用于前列腺體積大于40毫升的患者，需連續(xù)服用6個月以上顯效，可能引起性功能障礙。與α受體阻滯劑聯(lián)用可降低急性尿潴留風險。
3、植物制劑：
植物制劑如鋸棕櫚提取物、非洲臀果木提取物等通過抗炎、抗增殖作用緩解癥狀。適用于輕度癥狀或不愿接受西藥治療者，不良反應(yīng)較少但療效證據(jù)等級較低。部分制劑可能影響凝血功能，圍手術(shù)期患者需慎用。
4、M受體拮抗劑：
M受體拮抗劑如索利那新、托特羅定可改善膀胱過度活動癥狀，適用于以尿頻、尿急為主的患者?？赡芤鹂诟?、便秘、視力模糊等抗膽堿能副作用，青光眼患者禁用。與α受體阻滯劑聯(lián)用需警惕尿潴留風險。
5、磷酸二酯酶5抑制劑：
磷酸二酯酶5抑制劑如他達拉非通過改善盆腔血流緩解下尿路癥狀，尤其適用于合并勃起功能障礙患者。常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅，與硝酸酯類藥物合用可導(dǎo)致嚴重低血壓。夜間服用可能改善夜尿癥狀。
前列腺增大患者需限制酒精和咖啡因攝入以減少膀胱刺激，避免長時間憋尿。適度有氧運動如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，凱格爾運動有助于增強盆底肌力。日常保持會陰部清潔，避免久坐壓迫前列腺。注意觀察排尿情況變化，若出現(xiàn)急性尿潴留、血尿或腎功能異常需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者應(yīng)嚴格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲。
