老年人缺鈣可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑、維生素D協(xié)同治療、適度運(yùn)動(dòng)及治療基礎(chǔ)疾病等方式改善。缺鈣通常由鈣攝入不足、吸收障礙、維生素D缺乏、激素水平變化及慢性疾病等因素引起。
1、調(diào)整飲食：
增加高鈣食物攝入是基礎(chǔ)干預(yù)措施。每日建議攝入800-1000毫克鈣，優(yōu)先選擇牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，其鈣吸收率可達(dá)30%。深綠色蔬菜如芥菜、莧菜含鈣量較高，但需注意草酸可能影響吸收。豆制品如豆腐、豆?jié){也是優(yōu)質(zhì)來源，100克北豆腐約含138毫克鈣?？纱钆涓缓S生素C的果蔬促進(jìn)鈣吸收，避免與高纖維食物同食減少干擾。
2、補(bǔ)充鈣劑：
當(dāng)飲食無法滿足需求時(shí)需藥物補(bǔ)充。碳酸鈣含鈣量高40%，需餐后服用；枸櫞酸鈣對(duì)胃刺激小，適合胃酸缺乏者。每日分次補(bǔ)充不超過500毫克/次，總劑量根據(jù)缺鈣程度調(diào)整。需注意過量補(bǔ)鈣可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，合并心血管疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。常見不良反應(yīng)包括便秘、腹脹，可與鎂劑聯(lián)合使用緩解。
3、維生素D協(xié)同：
維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收率提升30-40%。老年人皮膚合成能力下降，建議每日補(bǔ)充800-1000IU?？赏ㄟ^日照每周2-3次，每次15-30分鐘或口服維生素D3制劑補(bǔ)充。嚴(yán)重缺乏時(shí)可短期使用骨化三醇等活性維生素D，但需監(jiān)測(cè)血鈣避免中毒。合并肝腎疾病者需調(diào)整劑量，定期檢測(cè)25羥維生素D水平維持30-50ng/ml。
4、適度運(yùn)動(dòng)：
負(fù)重運(yùn)動(dòng)能刺激成骨細(xì)胞活性，每周3-5次30分鐘快走、太極拳等可增加骨密度1-3%。水中運(yùn)動(dòng)適合關(guān)節(jié)病變者，抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)能增強(qiáng)肌肉對(duì)骨骼的保護(hù)。避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防跌倒，必要時(shí)使用護(hù)具。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含鈣飲品效果更佳。
5、治療基礎(chǔ)?。?/h3>
慢性腎病、甲亢等疾病會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物會(huì)抑制成骨細(xì)胞功能，需將血糖控制在空腹7mmol/L以下。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者每6個(gè)月需檢測(cè)骨密度，必要時(shí)聯(lián)用雙膦酸鹽類藥物。胃切除術(shù)后患者應(yīng)選擇液體鈣劑，合并乳糖不耐受者可選用水解乳清蛋白補(bǔ)鈣。
建議每日曬太陽20分鐘促進(jìn)維生素D合成，烹飪時(shí)用醋浸泡骨頭或魚骨增加鈣溶出。避免同時(shí)攝入咖啡因及高鹽食物減少鈣流失，吸煙者應(yīng)戒煙。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，65歲以上女性及70歲以上男性建議每年篩查。出現(xiàn)不明原因骨痛、頻繁抽筋或身高縮短超過3厘米時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查骨質(zhì)疏松性骨折。社區(qū)可組織集體健步走活動(dòng)，既增進(jìn)社交又強(qiáng)化骨骼健康。
