頸動脈斑塊通常需要檢查頸動脈超聲、磁共振血管成像、CT血管造影、數(shù)字減影血管造影和血液生化檢查。頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，可能引發(fā)腦卒中，需通過影像學(xué)結(jié)合實驗室檢查綜合評估斑塊性質(zhì)及風(fēng)險。
1、頸動脈超聲
頸動脈超聲是篩查頸動脈斑塊的首選無創(chuàng)檢查，通過高頻聲波成像可直觀顯示斑塊位置、大小及血流動力學(xué)變化。該檢查能區(qū)分均質(zhì)性與混合性斑塊，評估管腔狹窄程度，對軟斑塊和潰瘍性斑塊檢出率較高。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需避免頸部佩戴金屬飾品影響成像質(zhì)量。
2、磁共振血管成像
磁共振血管成像能多平面重建血管三維結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)識別斑塊內(nèi)出血、脂質(zhì)核心及纖維帽完整性等高風(fēng)險特征。該技術(shù)對鈣化斑塊顯像優(yōu)于CT，且無電離輻射，但檢查時間較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。增強(qiáng)掃描可提高小斑塊檢出率，常用于術(shù)前評估。
3、CT血管造影
CT血管造影通過三維重建技術(shù)量化斑塊負(fù)荷和管腔狹窄率，對鈣化斑塊敏感度高，檢查耗時短。需注射碘對比劑顯影，腎功能不全者慎用。該檢查可同步評估顱內(nèi)血管情況，但輻射劑量較高，不推薦作為常規(guī)隨訪手段。
4、數(shù)字減影血管造影
數(shù)字減影血管造影是診斷頸動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可動態(tài)觀察血流并測量壓力梯度，主要用于手術(shù)或介入治療前評估。屬于有創(chuàng)檢查，需穿刺動脈并注射對比劑，存在栓塞、血腫等并發(fā)癥風(fēng)險，通常在其他檢查無法明確時采用。
5、血液生化檢查
血液檢查包括血脂全套、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，用于評估動脈粥樣硬化危險因素。低密度脂蛋白膽固醇升高與斑塊進(jìn)展密切相關(guān)，血糖和糖化血紅蛋白檢測可排查糖尿病代謝異常。需空腹采血，結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷斑塊穩(wěn)定性。
發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后應(yīng)控制血壓血糖，采用地中海飲食模式，限制飽和脂肪酸攝入。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走或游泳，避免劇烈轉(zhuǎn)頭動作。戒煙并限制酒精，定期復(fù)查斑塊變化情況。若出現(xiàn)視物模糊、突發(fā)頭暈等腦缺血癥狀需立即就醫(yī)，中重度狹窄患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。
