非布司他片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，具體劑量需根據(jù)血尿酸水平及腎功能調(diào)整。
1、用藥原則：
非布司他為黃嘌呤氧化酶抑制劑，適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。用藥前需完善肝腎功能、血尿酸檢測(cè)，初始劑量通常為20-40mg/日，最大劑量不超過(guò)80mg/日。慢性腎臟病患者需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量。
2、服藥時(shí)機(jī)：
建議每日固定時(shí)間服用以維持血藥濃度穩(wěn)定，餐前餐后均可。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，治療目標(biāo)為血尿酸＜360μmol/L痛風(fēng)患者或＜300μmol/L痛風(fēng)石患者。
3、劑量調(diào)整：
治療初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，此時(shí)不建議停藥，可聯(lián)用秋水仙堿或非甾體抗炎藥預(yù)防。血尿酸達(dá)標(biāo)后維持治療至少6個(gè)月，尿酸水平持續(xù)穩(wěn)定者可考慮逐漸減量。
4、禁忌人群：
禁用于缺血性心臟病、充血性心力衰竭患者。妊娠期、哺乳期婦女及18歲以下青少年禁用。用藥期間出現(xiàn)肝功能異常ALT升高＞3倍正常值應(yīng)立即停藥。
5、聯(lián)合用藥：
避免與硫唑嘌呤、巰嘌呤聯(lián)用可能引發(fā)骨髓抑制。與華法林合用時(shí)需加強(qiáng)INR監(jiān)測(cè)。不建議與苯溴馬隆等促尿酸排泄藥聯(lián)用。
使用非布司他期間需保持每日2000ml以上飲水量，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。急性發(fā)作期可配合局部冷敷緩解疼痛，建議穿著寬松鞋襪避免關(guān)節(jié)受壓。定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及尿酸水平，出現(xiàn)皮疹、黃疸或持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車有助于改善代謝，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
