慢性閉角型青光眼根據(jù)病程進(jìn)展可分為臨床前期、前驅(qū)期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期和絕對(duì)期六個(gè)階段。
臨床前期患者無自覺癥狀，但存在前房淺、房角狹窄等解剖特征，需通過眼科檢查發(fā)現(xiàn)。此階段可通過激光周邊虹膜切開術(shù)預(yù)防發(fā)作，建議高危人群定期監(jiān)測眼壓。
前驅(qū)期表現(xiàn)為短暫性視物模糊、虹視、眼脹伴輕度頭痛，多在暗環(huán)境或情緒波動(dòng)后出現(xiàn)。癥狀通常持續(xù)1-2小時(shí)自行緩解，易被誤認(rèn)為視疲勞。房角鏡檢查可見部分粘連，眼壓波動(dòng)在30-50mmHg。
急性發(fā)作期屬于眼科急癥，突發(fā)劇烈眼痛、視力驟降、結(jié)膜充血，常伴惡心嘔吐。眼壓常超過50mmHg，角膜水腫呈毛玻璃樣，房角完全關(guān)閉。需立即降眼壓治療，包括靜脈滴注甘露醇、局部使用毛果蕓香堿等。若72小時(shí)內(nèi)未控制可能造成永久性視神經(jīng)損傷。
間歇期指急性發(fā)作后經(jīng)治療眼壓恢復(fù)正常，房角重新開放的狀態(tài)。此期存在再次發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，建議在眼壓穩(wěn)定后盡快行激光或手術(shù)干預(yù)。
慢性期表現(xiàn)為持續(xù)性房角粘連，眼壓中度升高但癥狀不明顯。典型體征為視盤凹陷擴(kuò)大、視野進(jìn)行性缺損。需長期使用前列腺素類滴眼液控制眼壓，必要時(shí)選擇小梁切除術(shù)。
絕對(duì)期為終末階段，視力完全喪失伴頑固性眼痛。眼球可發(fā)生角膜大泡變性或鞏膜葡萄腫，部分患者需行眼球摘除術(shù)緩解癥狀。定期眼科檢查與早期干預(yù)是避免疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。
