基底細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤之一，起源于表皮基底細(xì)胞，生長(zhǎng)緩慢且極少轉(zhuǎn)移，但局部侵襲性強(qiáng)。好發(fā)于中老年人頭面部等日光暴露部位，典型表現(xiàn)為珍珠樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)。
基底細(xì)胞癌的發(fā)病主要與紫外線輻射、基因突變、免疫抑制等因素有關(guān)。長(zhǎng)期日光照射是首要誘因，紫外線導(dǎo)致抑癌基因PTCH1突變；免疫抑制患者如器官移植術(shù)后發(fā)病率顯著增高；其他危險(xiǎn)因素包括砷接觸、放射線暴露及遺傳性疾病如基底細(xì)胞痣綜合征。
臨床表現(xiàn)分為結(jié)節(jié)型、淺表型、硬化型和色素型四種亞型。結(jié)節(jié)型最常見(jiàn)，表現(xiàn)為半透明蠟樣結(jié)節(jié)伴毛細(xì)血管擴(kuò)張；淺表型為紅斑伴鱗屑，易誤診為濕疹；硬化型呈淡黃色硬斑塊，邊界不清；色素型易被誤認(rèn)為黑色素瘤。病變可能伴隨潰瘍、結(jié)痂或出血。
診斷主要依靠皮膚鏡檢查和組織病理活檢。皮膚鏡下可見(jiàn)藍(lán)灰色卵圓形巢、樹(shù)枝狀血管等特征性表現(xiàn)；病理檢查可明確腫瘤類型及浸潤(rùn)深度。需與鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤、日光性角化病等疾病鑒別。
治療方案根據(jù)腫瘤大小、部位及分型選擇。手術(shù)切除是首選方法，Mohs顯微描記手術(shù)適用于高風(fēng)險(xiǎn)部位；光動(dòng)力療法適用于淺表型；局部藥物如咪喹莫特可用于低風(fēng)險(xiǎn)病例；放療適用于無(wú)法手術(shù)的老年患者。治療后需每半年復(fù)查一次，觀察復(fù)發(fā)跡象。
預(yù)防措施包括嚴(yán)格防曬、避免正午戶外活動(dòng)、穿戴防護(hù)衣物及定期皮膚自查。長(zhǎng)期未治療的基底細(xì)胞癌可能侵犯深層組織，導(dǎo)致毀容或功能損害，但早期治愈率超過(guò)95%。出現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
