早期宮頸癌患者生存期與病理分期、治療方式及個體差異相關(guān)，5年生存率可達(dá)80%-90%。影響因素包括腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型、治療規(guī)范性和隨訪依從性。
1、病理分期：
FIGOⅠA期腫瘤局限于宮頸，5年生存率超過95%；ⅠB期腫瘤直徑≤4cm時生存率為80%-90%。微浸潤癌≤3mm經(jīng)規(guī)范治療后基本不影響自然壽命。
2、治療方式：
根治性子宮切除術(shù)適用于ⅠA2-ⅠB2期，保留卵巢可維持內(nèi)分泌功能。同步放化療用于局部晚期病例，常用順鉑、紫杉醇等藥物。近十年免疫治療如帕博利珠單抗顯著改善復(fù)發(fā)患者預(yù)后。
3、復(fù)發(fā)監(jiān)測：
治療后2年內(nèi)每3個月復(fù)查HPV檢測和陰道鏡，5年內(nèi)需定期進(jìn)行盆腔MRI。血清SCC抗原水平持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能，肺部和骨轉(zhuǎn)移需PET-CT確認(rèn)。
4、預(yù)后因素：
鱗癌較腺癌預(yù)后更好，PD-L1陽性患者對免疫治療敏感。淋巴血管間隙浸潤和宮旁擴(kuò)散會使復(fù)發(fā)風(fēng)險增加3倍，術(shù)后輔助放療可降低50%復(fù)發(fā)率。
5、生存質(zhì)量：
保留神經(jīng)的術(shù)式減少排尿障礙，年輕患者可行卵巢移位術(shù)。盆底肌訓(xùn)練改善放療后陰道狹窄，心理咨詢可緩解30%患者的焦慮抑郁癥狀。
術(shù)后需保證每日30g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉和豆制品，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動。放療期間使用陰道擴(kuò)張器預(yù)防粘連，定期檢測甲狀腺功能。治療后5年無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈，但仍需終身隨訪HPV感染狀態(tài)。生育需求者需在術(shù)后2年評估子宮代孕可行性，輔助生殖技術(shù)成功率約40%。
