新生兒低血糖可能由喂養(yǎng)不足、母體糖尿病、早產(chǎn)或低出生體重、先天性代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧等原因引起。
1、喂養(yǎng)不足：
新生兒胃容量小，若母乳分泌不足或配方奶喂養(yǎng)間隔過(guò)長(zhǎng)，易導(dǎo)致能量攝入不足。肝臟糖原儲(chǔ)備有限，空腹?fàn)顟B(tài)下易出現(xiàn)血糖低于2.6mmol/L的診斷標(biāo)準(zhǔn)。需加強(qiáng)哺乳指導(dǎo)，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖溶液。
2、母體糖尿病：
妊娠期糖尿病母親的新生兒因長(zhǎng)期高胰島素血癥，出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷，易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。這類(lèi)患兒常伴隨巨大兒特征，需密切監(jiān)測(cè)血糖至出生后48小時(shí)。
3、早產(chǎn)低體重：
早產(chǎn)兒肝糖原儲(chǔ)備僅為足月兒的1/3，糖異生酶系統(tǒng)發(fā)育不完善。小于胎齡兒因?qū)m內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良，脂肪和糖原儲(chǔ)存不足，出生后24小時(shí)內(nèi)低血糖發(fā)生率可達(dá)15%-30%。
4、代謝異常：
先天性高胰島素血癥、糖原累積病等遺傳代謝疾病，會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌異常或糖原分解障礙。此類(lèi)患兒低血糖反復(fù)發(fā)作，需通過(guò)基因檢測(cè)和激素測(cè)定明確病因。
5、圍產(chǎn)期缺氧：
分娩過(guò)程中窒息會(huì)導(dǎo)致無(wú)氧代謝增加，大量消耗血糖。缺氧還會(huì)損害下丘腦-垂體功能，影響升糖激素分泌。這類(lèi)患兒需在糾正缺氧同時(shí)靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖。
對(duì)于新生兒低血糖的日常護(hù)理，建議出生后盡早開(kāi)奶，母乳喂養(yǎng)每2-3小時(shí)一次。監(jiān)測(cè)血糖期間保持適宜環(huán)境溫度，減少能量消耗。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。母親妊娠期需控制血糖，孕期定期檢查可降低胎兒代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒建議住院期間持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)，出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
