皮肌炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢，主要方法包括肌酶譜檢測(cè)、自身抗體篩查、肌電圖檢查、肌肉磁共振成像和肌肉活檢。
1、肌酶譜檢測(cè)：
血清肌酸激酶CK、醛縮酶等肌酶水平升高是皮肌炎的重要指標(biāo)。約90%患者CK顯著增高，其數(shù)值可反映肌肉損傷程度。需注意劇烈運(yùn)動(dòng)或肌肉創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致一過性升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、自身抗體篩查：
抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體等肌炎特異性抗體對(duì)診斷具有高度特異性。約30%患者檢出抗Jo-1抗體，此類抗體常與間質(zhì)性肺病相關(guān)?？贵w檢測(cè)還能幫助分型及預(yù)后評(píng)估。
3、肌電圖檢查：
針極肌電圖可顯示肌源性損害特征，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短、波幅降低及自發(fā)電位。該檢查能定位肌肉受累范圍，鑒別神經(jīng)源性肌萎縮，但無法區(qū)分皮肌炎與其他炎性肌病。
4、肌肉MRI：
磁共振成像能無創(chuàng)評(píng)估肌肉水腫和脂肪浸潤(rùn)情況，典型表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號(hào)。該技術(shù)可指導(dǎo)活檢部位選擇，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療效果，尤其適用于兒童或不宜反復(fù)活檢者。
5、肌肉活檢：
病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可見肌纖維變性壞死、炎細(xì)胞浸潤(rùn)及血管周圍萎縮。取材應(yīng)選擇中度無力但未完全萎縮的肌肉，通常取股四頭肌或三角肌。需注意活檢時(shí)機(jī)，激素治療可能影響結(jié)果。
確診后需定期監(jiān)測(cè)肺功能和腫瘤篩查，因皮肌炎可能合并間質(zhì)性肺病或惡性腫瘤。日常應(yīng)避免日曬加重皮膚損害，進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練維持肌力，但需警惕過度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌溶解。營(yíng)養(yǎng)方面建議高蛋白飲食配合維生素D補(bǔ)充，吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。心理支持對(duì)改善慢性病程中的焦慮抑郁尤為重要，可加入患者互助團(tuán)體獲取經(jīng)驗(yàn)分享。
