偏頭痛可通過(guò)非甾體抗炎藥、曲坦類藥物、麥角胺類藥物、鈣通道阻滯劑、抗抑郁藥等方式緩解癥狀。該癥狀通常與血管異常收縮擴(kuò)張、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活、遺傳因素、激素水平波動(dòng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、非甾體抗炎藥：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，適用于輕中度發(fā)作。這類藥物需在疼痛初期服用，避免與咖啡因同服以減少胃腸道刺激。
2、曲坦類藥物：舒馬曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦等選擇性激動(dòng)5-HT1B/1D受體，能快速收縮擴(kuò)張的腦血管。用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅或肢體麻木，冠狀動(dòng)脈疾病患者禁用。
3、麥角胺類藥物：雙氫麥角胺、麥角胺咖啡因通過(guò)直接作用于血管平滑肌發(fā)揮效果。需注意24小時(shí)內(nèi)不得與曲坦類藥物聯(lián)用，妊娠期及外周血管疾病患者禁止使用。
4、鈣通道阻滯劑：氟桂利嗪、維拉帕米可調(diào)節(jié)血管舒縮功能，特別適合伴有眩暈或先兆癥狀者。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)心率變化，常見(jiàn)副作用包括體重增加和嗜睡。
5、抗抑郁藥：阿米替林、文拉法辛通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素水平預(yù)防發(fā)作。建議睡前服用以減輕鎮(zhèn)靜作用，通常需要持續(xù)用藥4-8周才顯效。
偏頭痛急性期應(yīng)選擇快速起效藥物，發(fā)作期間保持安靜環(huán)境并冷敷前額。日常避免巧克力、奶酪等誘發(fā)食物，規(guī)律進(jìn)行瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，記錄頭痛日記有助于識(shí)別觸發(fā)因素。每月發(fā)作超過(guò)4次需考慮預(yù)防性用藥方案。
