胎兒窘迫可通過(guò)改變體位、吸氧治療、靜脈輸液、終止妊娠、新生兒復(fù)蘇等方式干預(yù)。胎兒窘迫通常由胎盤(pán)功能異常、臍帶受壓、母體疾病、子宮過(guò)度收縮、胎兒先天異常等原因引起。
1、改變體位：
孕婦采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，增加胎盤(pán)血液灌注。若存在臍帶繞頸，膝胸臥位可能緩解臍帶受壓。體位調(diào)整適用于輕度胎心率異常，需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察效果。
2、吸氧治療：
通過(guò)面罩給予孕婦8-10L/min高流量氧氣，提高母體血氧飽和度，間接改善胎兒氧供。適用于胎心率變異減速或晚期減速，需維持血氧飽和度＞95%，單次吸氧不超過(guò)30分鐘。
3、靜脈輸液：
快速輸注乳酸林格液或生理鹽水500-1000ml，可糾正母體低血容量狀態(tài)，改善子宮胎盤(pán)循環(huán)。對(duì)產(chǎn)程中宮縮過(guò)強(qiáng)或硬膜外麻醉后低血壓引起的窘迫效果顯著。
4、終止妊娠：
當(dāng)胎心率持續(xù)＜100次/分或出現(xiàn)正弦波型時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)。對(duì)于妊娠≥34周的重度窘迫，或經(jīng)處理30分鐘無(wú)改善者，需評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)，避免胎兒酸中毒加重。
5、新生兒復(fù)蘇：
娩出后立即清理呼吸道，評(píng)估呼吸、心率、肌張力。出現(xiàn)窒息時(shí)按新生兒復(fù)蘇流程處理，包括正壓通氣、胸外按壓，必要時(shí)使用腎上腺素。極低Apgar評(píng)分需轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)護(hù)。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，建議睡眠時(shí)用枕頭墊高右側(cè)腰部。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保證每日蛋白質(zhì)攝入≥80g。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液時(shí)需立即就醫(yī)，定期產(chǎn)檢中需關(guān)注胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒血流參數(shù)。
