卵巢癌晚期并非絕對致命，生存率與個體差異、治療方案及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。主要影響因素包括病理類型、腫瘤擴散范圍、患者基礎健康狀況、治療響應性及心理支持。
1、病理類型：
不同組織學類型的卵巢癌預后差異顯著。高級別漿液性癌進展快但對鉑類化療敏感，5年生存率可達30%-40%；而黏液性癌或透明細胞癌耐藥性較強，預后相對較差。分子分型如BRCA突變患者對PARP抑制劑反應良好，可顯著延長生存期。
2、分期與擴散：
FIGO III期患者通過腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合化療，中位生存期可達40-60個月；若發(fā)生肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移IV期則降至12-24個月。腹膜廣泛種植轉(zhuǎn)移者預后較差，但腹腔熱灌注化療可提升局部控制率。
3、治療響應：
初次化療敏感者復發(fā)間隔越長，后續(xù)治療選擇越多。鉑敏感復發(fā)患者采用二次減瘤術(shù)+含鉑方案，5年生存率仍可維持15%-20%；而鉑耐藥患者需依賴非鉑類藥物或靶向治療，生存獲益有限。
4、并發(fā)癥管理：
腸梗阻、惡性腹水等終末期并發(fā)癥直接影響生存質(zhì)量。姑息性手術(shù)聯(lián)合全腸外營養(yǎng)可延長梗阻患者生存3-6個月；腹腔穿刺引流配合白蛋白輸注能有效緩解腹水相關(guān)呼吸困難。
5、綜合支持：
營養(yǎng)支持聯(lián)合疼痛控制可改善惡病質(zhì)狀態(tài)，維持卡氏評分≥60分者生存期明顯延長。心理干預降低皮質(zhì)醇水平，有助于增強免疫功能，配合緩和醫(yī)療可提升終末期生存尊嚴。
晚期卵巢癌患者需建立個體化治療策略，規(guī)范使用紫杉醇+卡鉑一線化療方案，酌情聯(lián)合貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。維持治療階段優(yōu)先選擇奧拉帕利等PARP抑制劑。日常注重高蛋白飲食搭配ω-3脂肪酸，適度進行呼吸訓練和下肢抗阻運動，定期監(jiān)測CA125及HE4水平。疼痛管理遵循WHO三階梯原則，及時處理化療相關(guān)周圍神經(jīng)病變。建議參與臨床新藥試驗獲取前沿治療機會，同時接受專業(yè)姑息治療團隊的多維度照護。
