插尿管后尿血通常由尿道黏膜損傷、尿路感染、膀胱痙攣等原因引起，可通過(guò)止血處理、抗感染治療、解除痙攣等方式緩解。
尿道黏膜損傷是插管過(guò)程中機(jī)械摩擦導(dǎo)致的常見(jiàn)現(xiàn)象，表現(xiàn)為鏡下血尿或輕微肉眼血尿。這種情況通常選擇酚磺乙胺注射液止血，配合多飲水沖刷尿道。操作時(shí)選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管能降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。
酚磺乙胺
生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司
功能主治：用于防治手術(shù)前后及以及血液、血管因素引起的出血，如血小板減少性紫癜、腦出血、胃腸道出血、眼底出血、齒齦出血、鼻出血等。
用法用量：1.成人：(1)肌內(nèi)注射：①治療出血，每次0.25～0.5g，每天總量0.5～1.5g；②預(yù)防手術(shù)出血：術(shù)前15～30min給藥0.25～0.5g，必要時(shí)2h后再注射0.25g，每天總量0.5～1.5g；(2)靜脈注射：治療出血，每次0.25～0.5g，每天總量0.5～1.5g；(3)靜脈滴注：①治療出血，每次0.25～0.75g、每天2～3次，稀釋后滴注；②預(yù)防手術(shù)出血：同肌內(nèi)注射；(4)口服給藥：治療出血，每次0.5～1g，每天3次。2.兒童：口服給藥：治療出血，每次按體重10mg/kg給藥，每天3次。
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尿路感染多因插管時(shí)細(xì)菌侵入引發(fā)，常伴有尿頻尿急癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，治療可選用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素。保持會(huì)陰部清潔和盡早拔除導(dǎo)管有助于預(yù)防感染。
膀胱痙攣引起的出血通常伴隨下腹墜痛感，可能與導(dǎo)管刺激膀胱三角區(qū)有關(guān)。鹽酸坦索羅辛可松弛膀胱平滑肌，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整導(dǎo)管位置。熱敷下腹部能輔助緩解痙攣癥狀。
若出血持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)血塊，需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥如假性尿道狹窄。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行膀胱沖洗，必要時(shí)通過(guò)膀胱鏡止血。老年患者或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
