食管癌支架置入術(shù)存在一定風(fēng)險，但多數(shù)情況下安全性可控。主要風(fēng)險包括支架移位、再狹窄、出血穿孔及感染等并發(fā)癥，實際風(fēng)險程度與腫瘤位置、患者基礎(chǔ)狀況及操作技術(shù)密切相關(guān)。
支架移位發(fā)生率約5%-15%，常見于支架直徑選擇不當(dāng)或腫瘤退縮明顯時?？赏ㄟ^覆膜支架降低風(fēng)險，術(shù)后需避免劇烈咳嗽和過早進(jìn)食固體食物。再狹窄多因腫瘤過度生長或肉芽組織增生導(dǎo)致，金屬支架再狹窄率約20%-30%，可聯(lián)合放療或二次支架置入處理。
出血穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率約3%-8%，與腫瘤浸潤深度和操作手法相關(guān)。術(shù)前影像評估腫瘤與主動脈關(guān)系至關(guān)重要，出現(xiàn)劇烈胸痛需立即就醫(yī)。感染風(fēng)險主要來自食管瘺或支架壓迫壞死，表現(xiàn)為發(fā)熱及白細(xì)胞升高，需靜脈抗生素治療。
術(shù)后反流見于30%-40%的賁門部支架患者，抬高床頭和抑酸藥物可緩解。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)支架嵌入食管壁或心血管壓迫，需通過CT三維重建精確定位。
建議選擇有豐富經(jīng)驗的醫(yī)療團(tuán)隊操作，術(shù)后定期復(fù)查胃鏡和胸部CT。80%以上患者能有效改善吞咽困難，預(yù)期生存期超過3個月者獲益更顯著。對于預(yù)期生存較短或全身狀況極差者，需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險收益比。
