白癜風(fēng)白斑病的診斷需通過皮膚科專科檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測綜合判斷，主要檢查項(xiàng)目包括伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚病理活檢及血液免疫學(xué)檢測。
伍德燈檢查是白癜風(fēng)初篩的核心手段，在紫外線照射下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚形成鮮明對比。該檢查能清晰顯示隱性白斑范圍，對判斷病情進(jìn)展具有重要價值。
皮膚鏡檢查通過高倍放大觀察皮損處色素脫失情況，典型表現(xiàn)為乳白色無結(jié)構(gòu)區(qū)伴毛囊周圍色素殘留。該技術(shù)可鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病，如白色糠疹或花斑癬。
皮膚病理活檢適用于不典型病例，鏡下可見基底層黑素細(xì)胞完全缺失，無炎癥細(xì)胞浸潤?；顧z能排除蕈樣肉芽腫等表現(xiàn)為白斑的惡性疾病，確診準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。
血液檢測包括甲狀腺功能五項(xiàng)、抗核抗體譜和維生素B12水平測定。約20%患者伴隨甲狀腺自身抗體陽性，15%存在抗胃壁細(xì)胞抗體，這些指標(biāo)異常提示可能合并自身免疫性疾病。
對于快速進(jìn)展期患者，建議加做HLA分型檢測。HLA-DR4等基因型與泛發(fā)型白癜風(fēng)顯著相關(guān)，該結(jié)果對預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸和制定個體化治療方案具有指導(dǎo)意義。所有檢查結(jié)果需由皮膚科醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合評估。
