婦科體檢必做的十大項(xiàng)目包括婦科常規(guī)檢查、白帶常規(guī)檢查、宮頸癌篩查、乳腺檢查、盆腔超聲檢查、性激素六項(xiàng)檢查、甲狀腺功能檢查、骨密度檢查、傳染病篩查和婦科腫瘤標(biāo)志物檢查。
1、婦科常規(guī)檢查：
婦科常規(guī)檢查是基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括外陰、陰道、宮頸和子宮的視診和觸診。醫(yī)生通過觀察外陰形態(tài)、陰道分泌物性狀，以及雙合診檢查子宮和附件情況，初步判斷是否存在炎癥、畸形或腫塊。檢查前需避開月經(jīng)期，保持外陰清潔。
2、白帶常規(guī)檢查：
通過采集陰道分泌物檢測清潔度、pH值、微生物等指標(biāo)?？稍\斷細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等常見感染。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道灌洗和局部用藥，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、宮頸癌篩查：
包含宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TCT和人乳頭瘤病毒HPV檢測。TCT能發(fā)現(xiàn)早期宮頸細(xì)胞病變，HPV檢測可明確高危型病毒感染。30歲以上女性建議聯(lián)合篩查，檢查前3天避免陰道用藥和性生活。
4、乳腺檢查：
由乳腺觸診和乳腺超聲或鉬靶組成。觸診可發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)等異常，影像學(xué)檢查能鑒別囊實(shí)性病變。40歲以下建議超聲檢查，40歲以上需增加鉬靶檢查。最佳檢查時(shí)間為月經(jīng)結(jié)束后7-10天。
5、盆腔超聲檢查：
經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮、卵巢大小、形態(tài)及血流情況，診斷子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。經(jīng)陰道超聲需排空膀胱，經(jīng)腹部超聲則需憋尿，檢查時(shí)間以月經(jīng)干凈后3-7天為宜。
6、性激素六項(xiàng)檢查：
通過抽血檢測卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素等激素水平，評(píng)估卵巢功能和內(nèi)分泌狀態(tài)。常用于月經(jīng)紊亂、不孕癥的診斷，需在月經(jīng)第2-5天空腹采血，劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)可能影響結(jié)果。
7、甲狀腺功能檢查：
包括TSH、FT3、FT4等指標(biāo)，甲狀腺功能異?？赡軐?dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕或流產(chǎn)。建議育齡女性定期篩查，特別是備孕期間。檢查前需空腹8小時(shí)，避免服用含碘食物和影響甲狀腺功能的藥物。
8、骨密度檢查：
采用雙能X線吸收法檢測腰椎和髖部骨量，早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)后女性、長期服用糖皮質(zhì)激素者為高危人群。檢查時(shí)需去除金屬物品，妊娠期禁止該項(xiàng)檢查。
9、傳染病篩查：
包括艾滋病、梅毒、乙肝等血液傳播疾病檢測。通過血清學(xué)檢查明確感染狀況，特別是有高危性行為或多性伴侶者應(yīng)定期篩查。窗口期可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。
10、腫瘤標(biāo)志物檢查：
CA125、HE4等指標(biāo)輔助診斷卵巢癌，CEA、CA199對(duì)消化道腫瘤有提示作用。需注意炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物升高，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
婦科體檢項(xiàng)目選擇需根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素個(gè)體化調(diào)整。20-30歲女性應(yīng)重視宮頸癌篩查和生殖道感染檢查；30-40歲需增加乳腺和甲狀腺檢查；圍絕經(jīng)期女性要關(guān)注骨密度和心血管指標(biāo)。檢查前3天避免陰道沖洗和使用衛(wèi)生棉條，穿著寬松衣物方便檢查。月經(jīng)干凈后3-7天為最佳體檢時(shí)間，檢查當(dāng)日保持外陰清潔但不要過度清洗。備孕女性需提前告知避免X線類檢查。建立規(guī)律的婦科體檢習(xí)慣，建議每年進(jìn)行一次全面檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可縮短間隔至6個(gè)月。體檢報(bào)告異常時(shí)應(yīng)及時(shí)?？凭驮\，避免自行解讀延誤診治。
