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肌酐125μmol/L對(duì)應(yīng)的腎病分期需結(jié)合估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR判斷,可能處于慢性腎臟病1-3期,具體分期需通過(guò)尿蛋白、影像學(xué)等綜合評(píng)估。

1、分期標(biāo)準(zhǔn):

慢性腎臟病根據(jù)eGFR分為5期,肌酐125μmol/L時(shí)若eGFR≥60ml/min為1-2期,eGFR30-59ml/min為3期。分期需結(jié)合年齡、性別、體重計(jì)算eGFR,單純肌酐值無(wú)法直接對(duì)應(yīng)分期。

2、伴隨癥狀:

早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者出現(xiàn)夜尿增多、乏力。進(jìn)入3期可能伴隨高血壓、貧血或輕度水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)微量白蛋白尿或血尿酸升高。

3、生理性因素:

劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食或脫水可導(dǎo)致肌酐短暫升高。控制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/kg/天,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日飲水1500-2000ml。

4、病理性因素:

糖尿病腎病、高血壓腎損害是常見(jiàn)病因,可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳或血壓波動(dòng)有關(guān)。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白<7%,血壓控制在130/80mmHg以下。

5、醫(yī)療干預(yù):

藥物治療包括ACEI類(lèi)貝那普利、ARB類(lèi)纈沙坦控制蛋白尿,必要時(shí)聯(lián)用SGLT2抑制劑達(dá)格列凈。終末期需血液透析或腹膜透析治療。

建議低鹽低脂飲食,每日鈉攝入<5g,限制加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲。出現(xiàn)明顯水腫或尿量減少需及時(shí)腎內(nèi)科就診。

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