胎兒左側(cè)脈絡(luò)叢囊腫是妊娠期超聲檢查發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)現(xiàn)象，多數(shù)為良性且可自行消退。脈絡(luò)叢囊腫可能與胎兒發(fā)育過(guò)程中的腦脊液積聚有關(guān)，通常不會(huì)影響胎兒智力或健康。
1、生理性因素
胎兒脈絡(luò)叢囊腫多為妊娠中期暫時(shí)性結(jié)構(gòu)，與脈絡(luò)叢分泌腦脊液功能未完全成熟相關(guān)。超聲表現(xiàn)為腦室脈絡(luò)叢內(nèi)無(wú)回聲小囊，直徑多小于10毫米。此類(lèi)囊腫多在妊娠晚期自然吸收，無(wú)須特殊干預(yù)，建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
2、染色體異常關(guān)聯(lián)
部分雙側(cè)或持續(xù)存在的囊腫可能與18三體綜合征等染色體異常相關(guān)。若合并其他超聲軟指標(biāo)異?；蚋啐g妊娠，需通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺排除染色體疾病。臨床統(tǒng)計(jì)顯示單純性脈絡(luò)叢囊腫的染色體異常概率較低。
3、病理性發(fā)育異常
極少數(shù)囊腫持續(xù)增大可能壓迫腦室系統(tǒng)，導(dǎo)致腦積水等并發(fā)癥。超聲隨訪(fǎng)中若發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)15毫米、形態(tài)不規(guī)則或伴隨側(cè)腦室增寬，需聯(lián)合MRI評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。此類(lèi)情況需由胎兒醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定監(jiān)測(cè)方案。
4、母體感染因素
妊娠期TORCH感染可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，間接導(dǎo)致脈絡(luò)叢結(jié)構(gòu)異常。建議對(duì)囊腫持續(xù)存在的孕婦進(jìn)行風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等血清學(xué)篩查。確診感染者需評(píng)估胎兒其他器官系統(tǒng)受累情況。
5、遺傳代謝性疾病
某些單基因遺傳病如Zellweger綜合征可能表現(xiàn)為脈絡(luò)叢囊腫伴其他畸形。對(duì)有家族遺傳病史的孕婦，可考慮擴(kuò)展性攜帶者篩查或全外顯子測(cè)序。此類(lèi)病例需結(jié)合生化檢測(cè)與影像學(xué)綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)胎兒左側(cè)脈絡(luò)叢囊腫后，孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢并避免焦慮情緒。建議增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等食物攝入，有助于胎兒神經(jīng)發(fā)育。適度進(jìn)行孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善胎盤(pán)血液循環(huán)，但需避免劇烈活動(dòng)。若囊腫持續(xù)存在或增大，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下完成針對(duì)性檢查與遺傳咨詢(xún)，絕大多數(shù)單純性脈絡(luò)叢囊腫預(yù)后良好。
