子宮內(nèi)膜不典型增生的典型表現(xiàn)包括異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂及不孕。該病癥屬于癌前病變，臨床表現(xiàn)與病理分級(jí)密切相關(guān)，需通過組織學(xué)檢查確診。
異常子宮出血是最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。出血模式與增生程度相關(guān)，輕度增生可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，中重度增生常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。部分患者可能出現(xiàn)血性分泌物或接觸性出血。
月經(jīng)周期紊亂是另一主要特征，包括周期短于21天或長(zhǎng)于35天，經(jīng)期持續(xù)超過7天。無排卵性月經(jīng)常見于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的增生，可能伴隨貧血相關(guān)癥狀如乏力、頭暈。
不孕癥與子宮內(nèi)膜容受性下降直接相關(guān)。異常增生的內(nèi)膜組織會(huì)干擾胚胎著床，黃體功能不足也會(huì)影響受孕。約30%患者以不孕就診時(shí)發(fā)現(xiàn)該病變。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感或盆腔疼痛，多見于合并子宮腺肌癥或內(nèi)膜息肉的情況。但多數(shù)早期患者無明顯疼痛癥狀。
診斷需依賴宮腔鏡下活檢病理檢查。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚絕經(jīng)前女性＞16mm，絕經(jīng)后＞5mm、回聲不均等間接征象。血清CA125可能輕度升高，但無特異性。
該病癥具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)，確診后需根據(jù)年齡、生育需求制定個(gè)體化方案。未治療者進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)8%-30%，規(guī)范管理后預(yù)后顯著改善。
