胃轉流手術Roux-en-Y胃旁路術主要適用于特定代謝性疾病及重度肥胖患者。符合以下情況時建議考慮該手術：體重指數(shù)BMI≥37.5的單純肥胖患者；BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停等代謝性疾病；經(jīng)3-6個月生活方式干預及藥物治療無效的2型糖尿病患者。
手術適應癥與代謝狀態(tài)密切相關。對于BMI≥30的亞洲人群，若存在胰島素抵抗、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)，可放寬手術指征。青少年患者需骨骼發(fā)育成熟通常女性≥13歲，男性≥15歲且經(jīng)多學科團隊評估。妊娠期、嚴重精神疾病、藥物依賴及無法耐受全身麻醉者禁忌手術。
術后管理需終身隨訪。營養(yǎng)監(jiān)測重點防范鐵、鈣、維生素B12缺乏，建議每日補充復合維生素。60%-80%的2型糖尿病患者術后可實現(xiàn)停藥緩解，但需持續(xù)監(jiān)測血糖。約15%患者可能出現(xiàn)傾倒綜合征，通過調整進食順序先蛋白后碳水可改善。
該手術對肥胖相關疾病改善率達85%以上。5年內平均減重超標準體重60%，高血壓緩解率約70%，高脂血癥改善率超80%。需注意術后10年體重可能回升15%-20%，需配合行為干預維持效果。術前評估應包含胃腸鏡、心肺功能及心理狀態(tài)篩查。
