子宮全切術(shù)后恢復(fù)情況可通過術(shù)后癥狀改善、傷口愈合狀態(tài)及功能恢復(fù)等指標(biāo)綜合判斷。主要觀察維度包括傷口恢復(fù)、排尿功能、激素水平及日常生活能力四個(gè)方面。
傷口恢復(fù)是術(shù)后最直觀的評(píng)估指標(biāo)。術(shù)后2周內(nèi)切口應(yīng)無紅腫滲液，疼痛逐漸減輕至消失。腹腔鏡手術(shù)的3-5個(gè)小切口通常在1周內(nèi)結(jié)痂脫落，開腹手術(shù)的10-15厘米切口需2-3周愈合。若出現(xiàn)切口發(fā)熱、流膿或持續(xù)疼痛，提示可能存在感染需就醫(yī)。
排尿功能恢復(fù)反映盆底肌群狀態(tài)。術(shù)后導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)能自主排尿，無尿頻尿急或殘余尿增多。約30%患者因術(shù)中膀胱牽拉出現(xiàn)暫時(shí)性排尿困難，多數(shù)在1個(gè)月內(nèi)緩解。持續(xù)尿失禁或排尿障礙需排查膀胱損傷或神經(jīng)功能異常。
激素水平變化需重點(diǎn)關(guān)注卵巢是否保留。保留卵巢者激素波動(dòng)較小，可能出現(xiàn)短暫月經(jīng)樣出血；雙側(cè)卵巢切除者2-4周內(nèi)可出現(xiàn)潮熱、失眠等更年期癥狀，嚴(yán)重者需激素替代治療。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)可評(píng)估卵巢功能。
日常生活能力恢復(fù)是綜合指標(biāo)。術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，正常爬樓梯、做家務(wù)無氣促乏力提示體力恢復(fù)。術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)輕度有氧運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后基本達(dá)到術(shù)前活動(dòng)水平。持續(xù)盆腔墜脹感或性交疼痛需排除陰道殘端愈合不良。
