頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈血管壁形成的脂質(zhì)沉積和纖維組織增生結(jié)構(gòu)，可能由高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、年齡增長(zhǎng)等因素引起。早期干預(yù)可延緩斑塊進(jìn)展，降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
1、高血壓：長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇易沉積于損傷處形成斑塊?？刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓值，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。血壓達(dá)標(biāo)可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。
2、血脂異常：低密度脂蛋白膽固醇氧化沉積是斑塊核心成分。通過(guò)減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，配合他汀類(lèi)藥物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
3、糖尿?。撼掷m(xù)高血糖狀態(tài)加速血管炎癥反應(yīng)。斑塊形成與糖化終末產(chǎn)物沉積相關(guān)，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，配合二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物。
4、吸煙損傷：煙草中尼古丁直接破壞血管內(nèi)皮功能。戒煙后6個(gè)月可改善血流介導(dǎo)的血管舒張功能，建議采用尼古丁替代療法配合行為認(rèn)知干預(yù)。二手煙暴露同樣需要避免。
5、年齡因素：血管彈性隨年齡增長(zhǎng)自然減退。50歲以上人群建議每年頸動(dòng)脈超聲篩查，發(fā)現(xiàn)斑塊后需評(píng)估狹窄程度。超過(guò)70%狹窄可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架成形術(shù)治療。
日常需保持地中海飲食模式，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎自行車(chē)、太極拳?？刂企w重指數(shù)在24以下，收縮壓維持在130mmHg以?xún)?nèi)。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊時(shí)需強(qiáng)化抗血小板治療。
