子宮內(nèi)液性暗區(qū)是超聲檢查中常見的影像學(xué)描述，指子宮內(nèi)膜層或?qū)m腔內(nèi)出現(xiàn)的無回聲區(qū)域，可能由生理性積液或病理性因素引起。
生理性因素多見于排卵期前后，由于激素變化導(dǎo)致宮腔少量積液，通常無不適癥狀，1-2個(gè)月經(jīng)周期后可自行吸收。黃體期子宮內(nèi)膜分泌液體積聚也可能形成暫時(shí)性暗區(qū)，多伴隨輕微下腹墜脹感。
病理性因素主要包括子宮內(nèi)膜炎癥和宮腔粘連。慢性子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致炎性滲出液積聚，患者常伴有異常陰道分泌物、經(jīng)期延長或下腹隱痛。宮腔粘連引起的積液多發(fā)生于人工流產(chǎn)或清宮術(shù)后，超聲可見不規(guī)則液區(qū)合并內(nèi)膜連續(xù)性中斷，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量驟減或閉經(jīng)。
子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤等占位病變可能阻礙經(jīng)血排出，形成局限性液區(qū)，這類患者往往有經(jīng)期延長、點(diǎn)滴出血等癥狀。極少數(shù)情況下需警惕子宮內(nèi)膜癌導(dǎo)致的宮腔積膿，多見于絕經(jīng)后婦女，超聲顯示液區(qū)混濁且內(nèi)膜增厚不均。
發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)需結(jié)合月經(jīng)周期、臨床癥狀綜合判斷。無癥狀的生理性積液建議1-3個(gè)月后復(fù)查超聲。病理性積液需進(jìn)一步做宮腔鏡檢查或診斷性刮宮，感染因素可選用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗炎治療，宮腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù)。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)不明原因?qū)m腔積液應(yīng)及時(shí)排查惡性腫瘤。
