造口旁疝通常由腹壁結(jié)構(gòu)異常或腹壓增高引起，常見原因包括腹壁肌肉薄弱、慢性咳嗽、便秘、肥胖及多次腹部手術(shù)史。造口旁疝可能表現(xiàn)為造口周圍腫塊、墜脹感或排便困難，需通過腹壁加強(qiáng)修復(fù)術(shù)或補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療。
腹壁肌肉薄弱是造口旁疝的基礎(chǔ)因素。造口手術(shù)會破壞腹壁完整性，若術(shù)后肌肉修復(fù)不良或存在膠原代謝異常，易導(dǎo)致疝環(huán)形成。輕度疝可通過佩戴造口腹帶減輕癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)重建腹壁。
慢性咳嗽或長期便秘會持續(xù)增加腹壓。呼吸道疾病引起的劇烈咳嗽、排便用力均可迫使腸管從造口旁缺損處突出?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，如使用鎮(zhèn)咳藥乳甲斯坦、通便藥乳果糖，必要時(shí)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
肥胖患者腹壁脂肪堆積會削弱組織支撐力。體重指數(shù)超過30者造口旁疝發(fā)生率顯著升高，減重5%-10%可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并疝囊嵌頓時(shí)需急診手術(shù)解除腸梗阻。
多次腹部手術(shù)史會造成局部粘連和瘢痕化。既往有闌尾炎、子宮切除等手術(shù)者，腹壁各層結(jié)構(gòu)更易分離。這類患者建議在造口術(shù)中同步放置防粘連補(bǔ)片，預(yù)防性加強(qiáng)薄弱區(qū)域。
少數(shù)病例與遺傳性結(jié)締組織病有關(guān)。馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征患者因膠原蛋白缺陷，術(shù)后疝發(fā)生率可達(dá)普通人群3倍。此類患者需采用特殊復(fù)合材料進(jìn)行無張力修補(bǔ)，術(shù)后限制體力活動(dòng)3個(gè)月。
