急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。典型癥狀發(fā)展過程為臍周或上腹部隱痛→疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)右髂前上棘與臍連線中外1/3處→伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱38℃左右。
早期癥狀以臍周陣發(fā)性鈍痛為主，常被誤認(rèn)為胃痛，疼痛程度較輕但持續(xù)存在。6-8小時(shí)后炎癥累及腹膜，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并轉(zhuǎn)為持續(xù)性銳痛，按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)出現(xiàn)明顯壓痛與反跳痛。約70%患者伴有食欲減退、惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。
進(jìn)展期可出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)，體溫升至38-39℃，伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高＞10×10?/L。若未及時(shí)干預(yù)，48小時(shí)后可能發(fā)展為化膿性闌尾炎，表現(xiàn)為右下腹肌緊張、腹脹及腸鳴音減弱。部分患者因闌尾解剖變異可能出現(xiàn)腰痛或會(huì)陰部放射痛。
終末期提示闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹壓痛、板狀腹及高熱寒戰(zhàn)。老年人與兒童癥狀往往不典型，需通過腹部CT或超聲輔助診斷。出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱建議立即急診就診，確診后需根據(jù)病情選擇抗生素保守治療或闌尾切除術(shù)。
