肝硬度檢查主要通過無創(chuàng)性彈性成像技術(shù)實現(xiàn)，臨床常用方法包括瞬時彈性成像FibroScan、聲脈沖輻射力成像ARFI、二維剪切波彈性成像2D-SWE和磁共振彈性成像MRE。這些技術(shù)通過測量肝臟組織硬度值評估纖維化程度，替代傳統(tǒng)肝活檢的創(chuàng)傷性檢查。
瞬時彈性成像是目前應(yīng)用最廣泛的檢測手段，利用低頻剪切波傳播速度換算肝硬度值kPa，5分鐘內(nèi)可完成檢測，適用于慢性肝病患者的定期隨訪。檢查前需空腹3小時，測量結(jié)果受肋間隙寬度、肥胖程度及操作者經(jīng)驗影響。
聲脈沖輻射力成像整合于常規(guī)超聲設(shè)備，通過短時高頻聲脈沖激發(fā)組織振動，測量局部剪切波速度。其優(yōu)勢在于可實時選擇檢測區(qū)域，避開血管和膽管結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確性較高。檢查過程無特殊準(zhǔn)備要求，但肝硬化伴大量腹水時可能干擾信號采集。
二維剪切波彈性成像采用超高速超聲成像技術(shù)，生成定量彈性圖直觀顯示肝組織硬度分布，支持多點取樣分析。該技術(shù)對早期肝纖維化F1-F2期的敏感度達85%以上，但設(shè)備成本較高。檢查時患者需屏氣配合以獲得穩(wěn)定圖像。
磁共振彈性成像將機械波與MRI技術(shù)結(jié)合，生成全肝三維彈性圖，對肥胖患者和晚期肝硬化檢測效果優(yōu)于超聲技術(shù)。檢查耗時約40分鐘，需去除體內(nèi)金屬植入物，不適用于幽閉恐懼癥患者。其檢測閾值設(shè)定為2.93kPa時診斷顯著纖維化的特異度超過90%。
血清學(xué)檢查如FIB-4指數(shù)、APRI評分可作為輔助手段，結(jié)合血小板計數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶水平等指標(biāo)間接評估肝纖維化。但受炎癥活動度、代謝性疾病等因素干擾，需與影像學(xué)檢查聯(lián)合判讀。對于檢測結(jié)果異?；虿∫虿幻鞯牟±?，仍建議肝活檢進行病理確診。
